http://blagovest-info.ru/index.php?ss=2&s=3&id=81300
Каждый священник должен понимать природу депрессии – самого распространенного сегодня душевного заболевания – и учиться правильно оказывать помощь своим прихожанам, страдающим этим недугом. Необходимо учить этому будущих пастырей. О тонкостях душепопечения, о том, как священнику сочетать знакомство с достижениями современной психиатрии с опорой на святоотеческое наследие, рассказал протоиерей Илия Одяков, который служит в храме иконы Божией Матери «Целительница» при Национальном центре психического здоровья (НЦПЗ). С докладом «Помощь пастыря при депрессиях» он выступил 26 января на XXVII Международных Рождественских образовательных чтениях.
О. Илии пришлось начать с констатации того, что депрессия – не что иное как психическое расстройство. По его наблюдениям, это отнюдь не очевидно для многих его коллег, которые считают, что депрессии как таковой не существует, а «есть лишь проявление страстей печали и уныния, лени и слабоволия, капризов и пресыщенности, и что у истинно верующего человека не может быть депрессии». Это не так – депрессию, как и любую другую болезнь, надо лечить, и часто именно священник может быть первым, кто поймет, что человек, пришедший к нему, психически нездоров. Разумеется, не дело духовника ставить диагноз, однако он должен «правильно отличать нормальные переживания от болезненных». Для этого священнику, а также будущим пастырям необходимо учиться «узнавать депрессию в лицо».
О. Илия готов в этом помочь: за годы своего служения в домовом храме при психиатрической клинике он сам научился распознавать «сигналы бедствия» – определенные слова, по которым священнослужитель может понять, что речь идет о тяжелом депрессивном состоянии, которое нуждается в серьезной врачебной помощи. Наиболее характерные выражения-маркеры он привел в своем докладе. Так, на исповеди или в беседе больные делятся ощущением богооставленности, «пустоты внутри души», потери смысла жизни и веры в Бога, жалуются на «окамененное нечувствие», бессилие, на невозможность молиться и читать Священное Писание; сетуют на «ослабление» или «отсутствие» чувств – как физиологических (всё бесцветное, безвкусное), так и духовных (любовь, нежность, привязанность), безразличие ко всему, неспособность ни радоваться, ни плакать. Характерны жалобы на «сердечную тоску», загрудинные боли («кол в груди», «кошки скребут на душе», «плита лежит на сердце»). Если человек говорит о так называемых «тяжелых мыслях», порой удается выяснить, что он думает о суициде. В ряду «маркеров», которые должны насторожить священника, – мучительное ощущение своей особенной вины, греховности, никчемности, чувство безмерного стыда за свою жизнь, отчаяние; желание «сдохнуть» или хотя бы «тихо исчезнуть» («без меня было бы всем лучше»); жалобы на снижение интеллектуальных способностей, «отупение»; нежелание любых физических нагрузок, ощущение разбитости, слабости, бессилия («тягостно учиться» и «тошно работать»); мрачная угрюмость, брюзжание, претензии ко всему вокруг, при этом часто возникают вспышки раздражения, гнева, ярости. Человеку кажется, что все против него, а всё, что раньше было дорого и радовало, сейчас лишь бремя и мучение («всё в жизни было не так, сейчас – мрак, и в будущем ничего хорошего»). Если хотя бы часть таких «сигналов SOS» держится от двух недель до месяца, речь, почти без сомнения, идет о болезни, подчеркнул священник.
Теперь задача пастыря – помочь человеку осознать, что он болен, и «предельно бережно и деликатно объяснить необходимость лечения». Тут возникают особые трудности: услышав слово «психиатр», больной может замкнуться и вообще уйти из храма. О. Илия считает, что, в идеале, в этом случае надо подключать родственников и психолога, если таковой есть при храме.
А чем же может помочь сам священник страдающему депрессивным расстройством? Докладчик обращается к Священному Писанию и святоотеческому наследию, где обнаруживает ценные советы и рекомендации. Тексты аввы Пимена Великого, прп. Серафима Саровского, прп. Амвросия Оптинского помогают донести до больного мысль, что «одним из духовных рецептов борьбы с депрессией является терпение, принятие воли Божьей», что его болезнь не является проявлением богооставленности, что недуг «не отрывает его от Бога, от себя и от окружающего мира так, как отрывает грех».
Священнику желательно вспомнить опыт тех подвижников-святых, которые сами переносили депрессивное состояние, и воспользоваться их духовными советами. Хорошо бы для этого иметь под рукой небольшую тематическую библиотечку, посоветовал о. Илия и в качестве примера привел отрывок из писем свт. Игнатия Брянчанинова, который в своей жизни много страдал. Священник должен также поддерживать и укреплять больного в стремлении к участию в церковных таинствах.
Что касается перспективы лечения, то пастырю нужно убеждать больного в необходимости доверия врачу, в действенности приема препаратов, укрепить уверенность в том, что при соблюдении рекомендаций депрессия часто имеет благоприятное течение. И еще важный момент: пастырю важно побуждать больного молиться не только о себе самом, но и о своем враче, какого бы вероисповедания тот ни был.
Если острая стадия депрессии миновала, священник может использовать методики современной поведенческой психотерапии (о. Илия назвал две из них: лечение активностью и лечение мастерством и радостью), которые, как он считает, коренятся в святоотеческих рекомендациях. Докладчик обобщил эти наставления в известном девизе прп. Бенедикта Нурсийского «ora et labora» («молись и трудись»). При этом не стоит ограничиваться лишь призывом, но помочь больному составить список дел, которые до болезни реально приносили радость (например, рисование, музыка, прогулки по парку, физкультура и т.п.), и «методично, как епитимью, выполнять их». Чрезвычайно важный совет священника – в болезненном состоянии «посидеть в келии» (как писали в древних патериках): не принимать кардинальных решений в отношении учебы, работы, семьи, выбора духовника.
Очень часто люди в депрессивных состояниях ищут помощи на интернет-форумах, занимаются самолечением, ходят «по бабкам», «по гомеопатам», «по отчиткам» и т.п. Если такой человек обращается к священнику, нужно указать на вредность такого подхода вместо своевременного обращения к специалисту. Другая крайность – «отчаянные попытки найти «православного психиатра», «православного психотерапевта», «православного психолога» или «священника с психиатрическим образованием», а также поиск «чудотворного образа от депрессии». По словам о. Илии, в этом случае нужно убедить больного в необходимости молитвенного поиска не «православного», а хорошего и внимательного врача, «встать на путь личного молитвенного подвига в деле дарования исцеления».
Важный раздел доклада был посвящен типичным пастырским ошибкам при общении с депрессивным больным. Впрочем, советы о. Илии актуальны для всех, кто имеет такое общение. Итак: «категорически нельзя использовать или поддерживать отношение к болезни как к наказанию за греховную жизнь или наследственные пороки»; наоборот – «постараться показать Господа не как сурового Судию, который наказует за каждую ошибку, а показать то, что Христос – это любовь, свет, доброта, милосердие, всепрощение». Надо не упрекать человека, а подчеркнуть, что не он, а депрессия виновата в его болезненном состоянии.
По наблюдениям о. Илии, негативное влияние на больного оказывают примитивные утешительные высказывания, тривиальные подбадривания, банальные советы типа «ты должен взять себя в руки», «ты мог бы справиться, если бы захотел», «отвлекись от печали» и т.п. Если же человек поделился мыслями о самоубийстве, категорически нельзя ужасаться, стыдить, высказывать критику по поводу услышанного, отговаривать и убеждать, что «есть для чего жить». В этом случае неосторожное слово может подтолкнуть больного к непоправимому решению. А что же делать пастырю? Необходимо спокойно и внимательно выслушать человека, выразить свое сопереживание, «в идеале – вместе помолиться».
Если благословить больного депрессией отправиться в компанию жизнерадостных людей, в дом отдыха, паломническую поездку, монастырское послушание, это может еще больше «загнать человека в тоскливое состояние», убежден о. Илия. В то же время, нельзя соглашаться с желанием больного замкнуться в себе, оставаться «бесчувственным»; необходимо «внушать важность добродетелей щедрости, милосердия, благотворительности, других проявлений форм любви. Все это помогает не зацикливаться целиком на своей слабости и никчемности, а также помогает учиться видеть и благодарно принимать ответную помощь со стороны», заключил докладчик.
С полным текстом доклада о. Илии Одякова можно будет ознакомиться на сайте одного из соорганизаторов конференции – Отдела внешних церковных связей Московского патриархата, где текст будет размещен вместе с отчетом о конференции «Попечение Церкви о душевнобольных с депрессивными расстройствами». Выступившие на этой встрече врачи привели статистику ВОЗ: депрессией страдает примерно 5% населения всего мира; в России около 9 млн. граждан имеют депрессивные расстройства. По прогнозам медиков, к 2020 г. депрессия станет первой по распространенности причиной нетрудоспособности на планете, а уже сейчас ее называют «убийцей №1», т.к. 45-60% суицидов совершают больные депрессией.
Юлия Зайцева
